为啥一夜之间就面瘫?专家解读……

前一天晚上睡前还好好的,第二天起床发现嘴歪、说话漏风、闭眼费力……这很可能是出现了面神经麻痹,俗称面瘫。

什么是面瘫?导致面瘫的原因有哪些?有哪些具体的治疗方法?在上海嘉定APP、嘉定广播电视台综合广播FM100.3同步音视频直播节目《健康有道》中,专家受邀为大家作科普解答!

嘉定区安亭医院神经内科主任医师,擅长急性脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血等各种急性脑血管病的诊疗,具有丰富临床经验。

特发性面神经麻痹也称面神经炎或Bell麻痹,是常见的脑神经单神经病变,可能与病毒感染或炎性反应等有关。临床特征为急性起病,多在3天左右达到高峰,表现为单侧周围性面瘫,无其他可识别的继发原因。该病具有自限性,但早期合理的治疗可以加快面瘫的恢复,减少并发症。

根据病变部位的不同,面神经麻痹一般可以分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹。

上运动神经元损伤所致的中枢性面神经麻痹。病变的部位在面神经核以上至大脑皮层中枢之间。临床仅表现为病灶对侧下面部表情肌的瘫痪,鼻唇沟变浅,口角轻度下垂。而上部面肌(额肌和眼轮匝肌)不受累,皱眉、皱额、闭眼等动作不受累。

下运动神经元损伤导致的周围性面神经麻痹。病变的部位在面神经核或核以下周围神经。临床表现为同侧的面肌瘫痪,患侧额纹变浅或消失,不能皱眉、眼裂变大,眼睑闭合无力。用力闭眼的时候,露出白色的巩膜。患者鼻唇沟变浅,口角下垂并歪向健侧,鼓腮漏气,不能吹口哨,食物容易残存在面颊部和齿龈之间。支配味觉及泪腺分泌的纤维受损时,可伴舌前2/3味觉障碍、泪液分泌障碍。

一、特发性面神经麻痹(面神经炎)最常见。确切的病因病理生理学机制仍不清楚,可能与受凉、感染、免疫、缺血、创伤机制、疾病导致的面神经(第VII颅神经)损伤有关。

二、其他病因:包括耳源性疾病、颅底肿瘤、吉兰-巴雷综合症、颌面部外伤、糖尿病、神经莱姆病等。

脑血管病、脑炎、脑外伤、脑肿瘤等,其中最常见的是脑血管病,如脑梗死、脑出血等。

对于所有无禁忌症的16岁以上患者,急性期尽早使用糖皮质激素治疗,可以促进神经损伤的尽快恢复,改善预后。

对于急性期的患者,可以根据情况尽早联合使用抗病毒药物和糖皮质激素,抗病毒药物可以选择阿昔洛韦或伐西洛韦,但不建议单用抗病毒药物治疗。

当患者存在眼睑闭合不全时,应重视对患者眼部的保护。由于眼睑闭合不拢、瞬目无力或动作缓慢,导致异物容易进入眼部,泪液分泌减少,使得角膜损伤或感染的风险增加,必要时应请眼科协助处理。建议根据情况选择滴眼液或膏剂防止眼部干燥,合理使用眼罩保护,特别是在睡眠中眼睑闭合不拢时尤为重要。

关于外科手术行面神经减压的效果,目前研究尚无充分的证据支持有效,并且手术减压有引起严重并发症的风险,手术减压的时机、适应证、风险和获益仍不明确。

在国内临床上,经常采用针灸和理疗等方法来治疗特发性面神经麻痹,但是不同的专家对针灸和理疗的疗效和时机尚持不同意见,还需要设计更加严格的大样本临床试验进行证实。

大多数特发性面神经麻痹预后良好。大部分患者在发病后2—4周开始恢复,3—4个月后完全恢复。部分患者可能出现面肌无力、面肌联带运动、面肌痉挛或鳄鱼泪等后遗症。(来自“上海嘉定”微信公众号)

前一天晚上睡前还好好的,第二天起床发现嘴歪、说话漏风、闭眼费力……这很可能是出现了面神经麻痹,俗称面瘫。

发表回复

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注